Comisión Nacional Vintage

Registro

Nombre

Apellido Paterno

Apellido Materno

Edad

Tipo de Sangre

Ciudad de Residencia

Estado de Residencia

Teléfono Móvil

Correo Electrónico

Club / Independiente

Marca del Automóvil

Modelo del Automóvil

Año del Automóvil

Color del Automóvil

Placa del Automóvil

Entidad que expide la placa:

Tipo de Placa

Normal

Antiguo

Número de Cilindros

4 Cil

6 Cil

8 Cil

12 Cil

Fotografía Frontal del Vehículo

Fotografía Lateral del Vehículo

Fotografía de Interiores

Fotografía del Motor

Hago constar que conozco el reglamento particular del evento, me obligo a cumpirlo y hacerlo cumplir.

Acepto

Hago constar que conozco el AVISO DE PRIVACIDAD

Acepto